太平洋悦惠保·普惠医疗险保什么?值得买吗?-每日资讯
2023-05-22 15:55:38
来源：保险海整理
太平洋悦惠保·普惠医疗险投保规则
(资料图片)
投保年龄：出生满30天至65周岁
保险期间：1年
交费期间：一次交清
生效日：投保成功第3天零时
承保职业：不限
太平洋悦惠保·普惠医疗险保什么?
非特定疾病住院医疗保险金：100万(与特疾保额共享)
保障内容：医保内住院，免赔额：2万(共享)，报销比例：80%，未经社保50%。
特定疾病住院医疗保险金：100万，保障内容：医保外住院，仅限轻度及重度恶性肿瘤，免赔额：2万(共享)，报销比例：80%，未经社保50%
癌症特药费用：100万，保障内容：20种特药费用，免赔额：0，报销比例：80%
太平洋悦惠保·普惠医疗险值得买吗?
40周岁的魏女士，投保了“悦惠保・普惠医疗险”，缴纳保费66元。
等待期后，魏女士不幸罹患肝癌住院，住院期间共产生医疗费用45万元。其中，基本医保报销10万元，个人需负担35万元(医保外特药欧狄沃费用18万元，医保外个人自费17万元)。
之后，魏女士又因肺炎住院，共产生医疗费用1.5万元。未使用医保结算，全额自付1.5万元(其中乙类自付及自费项目5000元)。
理赔金额计算：“悦惠保-普惠医疗睑”为魏女士报销26.9万元，其中：
第一次住院：总费用45万元-医保结算10万元-2万元免赔额)*80%=26.4万元。
第二次住院：总费用1.5万元-医保乙类自付及自费项目0.5万元*50%=0.5万元。
注：以上为案例演示，实际情况以保险条款为准!
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